决定分娩顺利进行的四大要素：　　（一）推动胎儿的原动力——产力　　产力是将胎儿及其附属物从子宫内排出的力量，包括子宫收缩力、腹部肌肉的收缩力和肛门部肌肉的收缩力。其中，子宫收缩力是主要产力。当分娩机制启动以后，子宫会有规律地收缩，呈阵发性，从宫底开始向宫颈口推进，有如波浪状，使宫口逐渐打开，并挤压胎儿向宫颈口前行。同时压迫胎囊，使胎膜开始从子宫壁脱落，被挤压的胎囊不能承受压力而破裂，也就是破水，胎儿伴随着羊水的流出通过产道。临产开始时，每次子宫收缩持续时间为30秒，间隔时间为10分钟。随着产程进展，宫缩力不断增强，时间加长，每次可持续30～90秒，一般持续60秒。宫缩间隔时间也逐渐缩短，从每10分钟1次直至2～3分钟1次。无论间隔时间多短，都有一定的间隔时间，这对胎儿是很重要的。宫缩不停止，子宫和胎盘循环就不能恢复，胎儿就会缺血缺氧。宫缩乏力，会导致产程延长。宫缩过强，对孕妈妈来说，可导致阴道、子宫颈撕裂，胎盘滞留，产后出血；对胎儿来说，则可导致缺氧、颅内血管破裂。　　腹肌和膈肌收缩力是第二产程中辅助胎儿娩出的重要力量，对孕妈妈来说是一种控制不住的排便感。在第二产程末期合理使用腹压，促进胎儿娩出最为有效，过早运用腹压会导致疲劳和宫颈水肿，孕妈妈应该听从医生的指导。此外肛提肌收缩力可以协助胎头的内旋转、仰伸及娩出。　　（二）胎儿的必经之路——产道　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。这条通道可不是一条光滑笔直的大道，而是一条弯弯曲曲的小径。骨盆构成了骨产道；子宫口、阴道、外阴构成了软产道。骨产道不仅坚硬，而且大小和形状不规则，是一条椭圆形的通

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道，最窄的地方直径是10厘米，和胎儿头部直径差不多。所以胎儿要不断旋转，找到一个最佳角度，并且让头骨稍稍改变一下形状才能通过。软产道中最艰难的部分是子宫颈口。分娩前，宫颈口只有1厘米宽，随着产程进展，宫颈口会最后扩大到10厘米，这样胎儿的头部才能够通过。胎儿在母体内生长时，骨产道和软产道都是严密封锁的，阻止胎儿出来。分娩发动后，软产道周围的肌肉和韧带变得柔软伸展。骨产道和软产道都努力扩张以使胎儿通过。　　（三）胎儿本身的因素　　胎位对于能否顺利分娩很重要。一般情况下，胎头向下，通过产道时胎头会不断旋转以取得最佳角度，头骨也会发生变形，以适应弯曲的产道。臀位顺产的难度很大，横位的胎儿则无法通过产道。胎头相对于妈妈的骨产道是大是小，也很重要。胎儿的头不大，但妈妈的骨产道狭窄，那么胎头还是难以通

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过。　　（四）产妇的精神状况　　产妇的精神状态对能否顺利分娩起着重要作用。越来越强烈的疼痛、恐惧和担忧、对环境的不适应、缺乏饮食和休息导致的焦躁，很容易引起大脑皮质功能紊乱，导致宫缩乏力，使本来可以顺利的分娩变成了难产，甚至要实施剖宫产。所以，孕妈妈要对自然分娩的不适和疼痛有充分的思想准备，相信自己一定可以顺利生出宝宝。不可以对自然分娩抱着试试看的态度。宫缩来临时，孕妈妈要想到，对自己来说是疼痛难忍，对宝宝来说，更意味着巨大的艰难和考验。